黄竞萱医生的科普号

王艺周惠芳指导一、煎药器具的选择：在我们日常生活所用的容器中，除铁、铝质容器不能煎药时使用，其他材质的容器都可以用。如各种砂锅、搪瓷器皿、不锈钢容器及铜铝容器。这其中以砂锅为首选，铜铝容器尽量少用。目前市场上卖的电药锅是一个不错的选择。二、煎药的三个步骤：1.先将药物用冷水浸泡30-60分钟，浸泡的水量以淹没药面3-5cm为宜。2.将药放在火上，用武火（即大火）熬开，沸腾后改用文火（小火）保持微沸状态，减慢水分蒸发，有利于有效成分的溶出。改用文火后开始计时，解表药(多为治感冒的药)煎15-20分钟左右，其他药一般煎40-50分钟。3.将第一次煎出的药液倒出，加入适量的热水（水不要太多，以刚淹没药材2-3cm为宜）进行第二次煎煮，煎煮的时间约20-30分钟左右即可。三、煎药的次数一般一付中药煎煮2次为宜，煎煮次数太少，提取不完全，药材损失大；煎煮次数太多，有效成分含量将减少，达不到疗效。解表药煎煮一次即可。如一付药的量较少，可以在多放些水煎煮一次。一付药的量很大也可以煎煮三次。要注意的是：不论煎煮几次都应该将每次煎好的药液混兑在一起后再分开服用，这样可以使得每次服用的药力均匀。四、特殊中药的煎服法：先煎、后下、烊化、冲服在处方中有些药材性质特殊，不能与方中群药同煎，应分不同情况区别对待。医生会在处方中注明，药房在配药时会另包并加以说明。先煎：有些有毒中药需要先煎0.5-2小时，久煎能减毒或去毒，最常见的有附子、川乌、草乌等。矿物类、贝壳类、角甲类中药，因质地坚硬，有效成分不易煎出，可打碎先煎30分钟，再加浸泡好的群药同煎40分钟。后下：一般在群药即将煎好前5-10分钟入煎剂；常用的有薄荷、砂仁等。烊化：将单味药放入小碗中加适量开水或热药液溶化或隔水蒸后服用。常用药有阿胶、鹿角胶、龟板胶等。另煎：一些贵重中药，为充分利用药材，以免造成浪费，可另煎取汁，再兑入煎好的药液中同服。如鹿角片、山甲、蛤蚧等。冲服：一些难溶于水的贵重药，宜先碾成极细粉再将煎好的药液加入搅拌后服用。或将碾成细粉的药先单独服下后再服其他药。如三七粉、羚羊角粉等。

“流产后多久能再怀孕？”这个问题我经常被问起，咨询的人有病人、朋友、同学、乃至医生同行。对于不同的人，我的回答有所不同：第二月、3个月、或是半年。因为这本来就是一个因人而异、个体化很强的问题。 我的一般原则是：流产后再次试孕的时间不宜拖得过久，因为时间越长，患者的家庭和社会压力就会越重，精神负担就会越多，这种负面情绪反过来对性腺轴功能有不良影响，不利于下次怀孕。具体而言： 1、对于难免流产（胎停）做过清宫的人，调理3~6个月，若月经比较规律、不良体质因素得以纠正、各项指标基本正常后，即可再次怀孕； 2、而症状轻微的自然流产者，比如是生化妊娠，因其对子宫内膜的创伤、对性腺轴的影响很小，所以经调理有过一次规律月经，若各项指标基本正常，第二个月就可以试孕了； 3、对于年龄偏大的女性，时间越久卵巢功能越低，更要抓紧，可以斟酌提前试孕。 前不久，某女士通过记者咨询我：“她今年36岁，孕50多天的时候胎停，后来没有刮宫就自然流掉。她去看了某中医，该医生说她阴虚血热，开中药调理。还说要1年后才能怀孕，并说，内热调理不好的话，会影响她下次怀孕。6个月经周期过去了，月经周期正常，基础体温也挺好的，而且高温也基本达到12天了，目前十分想怀孕，但因调养不到1年不敢怀孕。” 看过我前面的论述，您一定会知道该如何回答她了。我能够想象到这位女士的焦虑面容和期盼的目光，因为我已见过太多。 【备注】： 1、有过流产史的夫妇，在再次试孕前应到医院做相关的检查，如看看各项指标有无异常，比如生殖内分泌功能、子宫宫颈因素、感染因素、免疫因素、男方因素等，发现流产原因的话，要在孕前治疗。 2、流产过的人，一定要找真正的中医望闻问切、辨证分析一下，明确流产的中医病因，判断你的中医体质，给予针对性的中医调理。 3、试孕前三个月开始补充叶酸。文章为本人原创，若转载请表明出处。关于流产后再次怀孕时间问题补充如下参考资料补充资料1： 国内漆洪波等2004年发表于《中华围产医学杂志》的对102例孕妇进行回顾性调查，两次妊娠间隔时间≤3个月者为28例(≤3月组)，间隔时间＞3月并小于12个月内者74例(＞3月组)，比较两组围产结局。结果 两组前置胎盘、早产和胎膜早破的发生率(3．6％与4．0％，3．6％与10．8％，17．8％与14．9％)差异无显著性(P＞0．05)，两组阴道分娩、产钳助产和剖宫产率差异无显著性(P＞0．05)，≤3月组低体重儿、巨大儿和1 min Apgar评分≤7分的发生率分别为3．6％、10．7％和3.6％，与＞3月组(5．4％、9．4％和6．7％)比较，差异无显著性(P＞0．05)。≤3月组无一例新生儿转入重症监护室、出生缺陷和死亡，而＞3月组有6例新生儿转入重症监护室，2例出生缺陷，1例新生儿死亡。结论 自然流产后再次妊娠的间隔时间可能对围产结局没有影响。http://cnki.hznet.com.cn/kns50/scdbsearch/cdbindex.aspx补充资料2： 英国一项研究报告，对首次妊娠流产的女性，在6个月内再次妊娠的预后最好，并发症发生率最低。研究发表于《英国医学杂志》（BMJ2010，341：c3967）。引用于http://www.cmt.com.cn/detail/12039.html